Anatomia Humana

El radio es un hueso externo del antebrazo y se le estudia un extremo superior.- La cabeza está ahuecada para recibir el cóndilo del húmero y su periferia gira en la cavidad formada por el ligamento anular y la cavidad sigmoidea menor del cubito. El cuello es la unión de la cabeza con la diáfisis. La tuberosidad bicipital es rugosa en su porción posterior debido a la inserción del tendón del bíceps y lisa hacia delante por una bolsa serosa.

Diáfisis.- Arqueada hacia fuera. Tiene forma de prisma triangular por lo que presenta tres caras y tres bordes: el borde anterior parte de la porción inferior de la tuberosidad bicipital hacia abajo y afuera pasando por delante de la inserción del pronador redondo hasta el borde externo de la cara anterior del extremo inferior. En su porción oblicua alta o cresta oblicua anterior se inserta el flexor superficial de los dedos. El borde posterior es notable en la mitad de la diáfisis, parte de la porción inferior de la tuberosidad bicipital hacia abajo y afuera pasando por detrás de la inserción del pronador redondo y se desvanece al acercarse a la tuberosidad dorsal en el extremo inferior, siendo su porción superior la cresta oblicua posterior. El borde interóseo o interno, notable en la porción media, va de la tuberosidad bicipital al límite posterior de la cavidad sigmoidea del radio. En la cara anterior en su porción distal se inserta el pronador cuadrado y en el tercio medio el flexor largo del pulgar. En el tercio medio de la cara posterior se origina el abductor largo del pulgar hacia arriba y el extensor corto del pulgar hacia abajo. La cara externa brinda inserción al supinador corto entre las crestas oblicuas y arriba de ellas y al pronador redondo en la porción media.

Extremo inferior.- Su porción externa se proyecta hacia abajo formando la apófisis estiloides. Presenta cuatro caras: anterior, posterior, interna y externa, cuyos bordes inferiores circunscriben la cara carpiana, la cual está dividida en dos zonas articulares, externa triangular para el escafoides e interna cuadrilátera para el semilunar.

El borde interno separa la faceta para el semilunar de la cavidad sigmoidea del radio o cara interna y brinda inserción a la base del ligamento triangular que sujeta al radio en los movimientos de supinación y pronación. En los bordes de la cara carpiana, excepto el interno, se inserta el ligamento capsular de la articulación de la muñeca y el ligamento lateral externo en la apófisis estiloides. La fractura más frecuente del esqueleto humano ocurre a 2.5 cm por arriba de la articulación de la muñeca llamada fractura de Colles. La cara anterior es cóncava y está separada de la externa por una cresta en la que se.inserta el ligamnto anular posterior del carpo y por ella se desliza el tendón del abductor largo del pulgar que junto con el del extensor corto del pulgar se labran canales en la cara externa. En la cara posterior hay tres canales: uno externo para el primer y segundo radiales externos, uno medio para el extensor largo del pulgar y uno interno para los extensores de los dedos y el propio del índice. El externo y el medio están separados por la tuberosidad dorsal. El ligamento anular posterior del carpo convierte estos canales en túneles.

Las porciones palpables del radio son la cabeza, la mitad inferior de la diáfisis, la apófisis estiloides y la tuberosidad dorsal.

El hueso cubito tiene en su extremo superior dos apófisis notables: el olécranon hacia arriba y la apófisis coronoides hacia adelante. La superficie articular principal, la gran cavidad sigmoidea, está formada por la cara anterior del olécranon y la superior de la apófisis coronoides; tiene forma de gancho con un surco vertical curvo que separa las carillas semilunares interna y externa y se adapta exactamente a la tróclea humeral; puede estar cruzada en sentido lateral por un surco no articular, que separa el olécranon de la apófisis coronoides.

El olécranon, cuyo pico se introduce en la fosita olecraniana del húmero en la extensión del codo, posee una cara superior aplanada que guarda relación en sentido anteroposterior con la membrana sinovial, el ligamento capsular y la inserción del tríceps. Desde esta zona de inserción se observa un área triangular de hueso, cubierta en parte por la bolsa serosa subcutánea retroolecraniana, que se extiende hacia abajo, y cuyo vértice se prolonga en el borde posterior (subcutáneo) de la diáfisis. La apófisis coronoides, cuyo pico se introduce en la fosita coronoidea del húmero cuando el codo está en flexión, posee una cara anterior triangular y áspera que presenta hacia abajo una rugosidad oval que brinda inserción al músculo braquial anterior.

En la parte superior, el borde interno de esta superficie posee una tuberosidad definida donde se insertan el fascículo anterior del ligamento lateral interno de la articulación del codo y el fascículo cubital del flexor superficial de los dedos; en la porción inferior, este borde da origen al fascículo coronoideo del pronador redondo, a una parte del flexor largo del pulgar, y distalmente se confunde con el borde anterior redondeado del hueso. Detrás de este borde hay una depresión que se extiende desde la cara interna de la diáfisis hasta el olécranon, y está ocupada por el flexor profundo de los dedos

El borde externo, en la zona rugosa de inserción del braquial anterior, brinda inserción al ligamento de Weitbrecht y, en su porción más baja, constituye el límite anterior de la excavación para el supinador corto. En la cara externa de la apófisis coronoides, y continuándose con la cara articular superior, se aprecia una zona articular cóncava, la cavidad sigmoidea menor; brinda inserción por delante y por detrás a los extremos del ligamento anular, y la cabeza del radio gira dentro de la caja así formada. En el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor se inserta el ligamento cuadrado de Denucé, formación poco resistente. El ligamento capsular de la articulación del codo se inserta en los bordes de la gran cavidad sigmoidea y en el ligamento anular. Debajo de la cavidad sigmoidea menor, la fosa triangular para el supinador presenta un hundimiento que tiene por objeto permitir el movimiento de la tuberosidad bicipital donde se inserta el tendón del bíceps, y está limitada hacia atrás por una cresta, donde se inserta parte del músculo supinador corto.

La diáfisis, en su mayor parte presenta tres bordes: interóseos o externo, anterior, y posterior, que limitan tres caras: anterior, interna y posterior. El borde externo o interóseo, en el cual se inserta el ligamento interóseo, comienza en la cresta del supinador hacia arriba como un borde delgado y muy preciso en la parte media de la diáfisis, que se va redondeando hasta perderse en el extremo distal.

El borde anterior, liso y redondeado, abarca desde la zona rugosa de inserción del braquial anterior hasta la apófisis estiloides en el extremo inferior. El borde posterior, como la zona olecraniana de la cual nace, es subcutáneo; en la parte superior está bien formado, donde se halla el origen aponeurótico de los cubitales anterior y posterior; describe una curva hacia afuera, circunscribiendo la zona de inserción del flexor profundo de los dedos, y se desvanece hacia la apófisis estiloides. Los dos tercios superiores de las caras anterior e interna están cubiertos por el flexor profundo de los dedos; una cresta oblicua separa el resto de la cara anterior del hueso de la zona de origen del pronador cuadrado; La porción inferior de la cara interna es subcutánea. En el tercio superior de la cara posterior, y en la de cara externa del olécranon, se inserta el ancóneo; y la rugosidad que limita esta área por debajo se bifurca; una rama forma la cresta del supinador corto y la otra, se dirige oblicuamente hacia atrás hasta llegar al borde posterior.

La cara posterior, más allá de esta rugosidad es oblicua, puede estar dividida por otra rugosidad vertical en dos áreas; en la externa se originan el abductor largo del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor propio del índice, en este orden, de arriba a abajo; en la zona interna no se insertan músculos, pero está cubierta por el cubital posterior, que envía su tendón por el compartimiento más interno del ligamento el anular posterior del carpo, labrándose un canal en la cara posterior del extremo distal del cubito, entre la apófisis estiloides y la cabeza.

El extremo inferior se ensancha algo, constituyendo hacia afuera la cabeza, un pequeño abultamiento, y hacia adentro la apófisis estiloides, la porción más distal del hueso. El vértice del ligamento triangular se fija en el surco de la superficie distal que separa la cabeza y la apófisis estiloides. Este ligamento fija el radio que gira al cubito, y separa la cabeza del cubito del semilunar (y del piramidal en la aducción de la mano). La superficie distal de la cabeza se continúa, por medio de un borde externo redondeado, con una zona articular semilunar para la cavidad sigmoidea menor del radio. El ligamento capsular de la articulación de la muñeca se inserta en el borde superior de la cara articular de la cabeza del cubito, y el ligamento lateral interno se fija en la punta de la apófisis estiloides.

El olécranon es subcutáneo y forma el saliente óseo del codo. Aproximadamente a 2.5 cm por abajo de la epitróclea hay un abultamiento palpable en la cara interna de la apófisis coronoides, sobre el cual puede hacerse girar el nervio cubital. El borde posterior o subcutáneo puede seguirse desde el olécranon hasta el tercio inferior del hueso, donde en ocasiones se pierde de manera que las caras interna y posterior forman una sola superficie en el cubito.